Социальное обеспечение и другие права медицинских и фармацевтических работников

Права и обязанности медицинских работников сопряжены с их деятельностью, которая не отражает конституционных прав человека. Это физическая группа лиц, которая может оказывать помощь больных в рамках медицинского обслуживания, опираясь на полученное образование в той области, где функционирует человек. Также работники должны трудиться только в тех юридических организациях (юридическое лицо), которые позволяют им воплотить знания и теоретический опыт на практике. Должностные обязанности составляют перечень обязательств, связанный с осуществлением медицинской деятельности.

Правовые аспекты положений – права и обязанности всех медработников

Медицинский работник – это гражданское лицо, как и любой сотрудник иного предприятия, чья деятельность не связана с медициной. Лицо считается индивидуальным предпринимателем, значит, оно способно работать на организацию в штатном составе, а также осуществлять юридическую деятельность, являясь единственным доктором и директором в одном лице. Иными словами, врач может открыть свою клинику на основании лицензии и подтверждённых дипломом знаний, квалификации, полученной в ходе её повышения. Эти права отражены в ФЗ-№323.

Единственным документальным подтверждением, которое подкрепляет права и обязанности врача, является трудовое положение относительно должностных обязанностей и ФЗ РФ №-323. Также структура базового регулирования дополняется нормативными актами, когда в законную силу вступают проекты и прочие поправки на основании основных регламентов. Это сопутствующая информация, и принимается она в соответствии с основным перечнем требований, изложенных в законодательно-правовой базе.

Медицинский работник имеет те же права, что и коллеги – работники других сфер и организаций, частные и государственные агенты, с разной специализацией и специальностью. Если врач может назначать лечение, то и фармацевт, базируясь на своём образовании, может рекомендовать поправки в лечении или отменить их, если сочтёт неправомерным какое-либо назначение. Гарантии для таких профессий – общие, и распространяются они на всех, кто действует в этой сфере медицинских услуг.

Например, ребёнку назначали препарат перорально для удаления и устранения симптомов молочницы. Фармацевт указал, что данный медикамент недопустимо принимать внутрь, только наносить на кожу груди матери. Поэтому имеет смысл рассматривать данные навыки и знания в линейной категории прав и обязанностей. Фармацевт должен был предупредить пациента, а врач обязан был уточнить у матери, как у законного представителя прав ребёнка, чем именно болеет малыш, и провести все анализы и осмотр. Если он сомневается, собирается консилиум врачебный, принимается решение о внедрении препарата в курс лечения, как исключительный случай. При этом обязательно нужно было назначить «антидот», который бы нейтрализовал ядовитые вещества для ребёнка такого возраста.

Помимо ТК РФ, есть некоторые иные акты, которые вступают в силу после основания закона. Они регламентируют деятельность врача, персонала в больнице и иных граждан, которые работают в медицинском учреждении. Специальные законы указывают на гарантии, которые сохраняют за врачом его статус и положение. Стоит отметить, что врач в зависимости от своей выслуги, специализации, сферы работы может получать вдвое больше пенсию, льготы, чем такой же специалист, но другой категории. Это подробно рассматривается в публикациях к законным поправкам, и многие исчисления зависят от инфляции и индексации пенсии.

Наряду с этим, правовые нормы для медработников на социальное обеспечение рассматриваются детально в ФЗ-№323 от 2018 года, конкретно в статье 72 – там указан перечень специальных прав и мер для стимуляции деятельности медперсонала:

1. Начальник обязан создать все условия для персонала и работников среднего и верхнего звена, чтобы они могли выполнять свои непосредственные обязанности. Это касается и самого директора, если он открывает частную клинику и работает там самостоятельно. В установленном порядке закон обязывает его к установке специализированного оборудования. Например, стоматологический кабинет должен иметь технику и кресло, а также все нормы для соблюдения чистоты и санитарии. При отсутствии данных условий, деятельность врача будет невозможной.
2. Профессиональная подготовка врачей, переподготовка и возможность повышения квалификации – всё это обязанность руководства. Если работник не имеет профессионального роста и возможности его осуществить, он может отказаться от выполнения своих обязательств в связи с отсутствием путей к развитию. Трудовым законодательством предопределено – все меры для достижения квалификации проводятся за счёт работодателя.
3. Средства, направленные на развитие персонала, могут быть использованы для ликвидации предприятия или частной клиники, если в штате не хватает медицинских работников узкой специализации. Как правило, по общему профилю могут работать все врачи, а вот узких специалистов не хватает, особенно, в малых городах.
4. Доктор должен пройти квалификацию только в тот срок, в котором установлены временные рамки. Иначе говоря, если есть возможность повысить научную степень, категорию, то это делается в течение полугода или иного времени, установленного законом. Если врач владеет и располагает квалификацией высшей категории, он подтверждает её каждый год или раз в 3-5 лет, в зависимости от специфики работы.
5. Аттестация персонала выстраивается ответственным лицом или федеральным органом власти, исполняющим обязанности для дифференциации оплаты труда. В результате повышения квалификации, врач может получить надбавку не только за часы переработки, но и дополнительные выплаты за свои знания и возможности.
6. Если условия труда соблюдены, врач повысил квалификацию, объём труда оплачивается по новой ставке, тем самым, определяется линейный иерархический рост, не карьерный (вверх).
7. Любой врач имеет право создать некоммерческую организацию на основании своих медицинских возможностей.
8. Страхование риска всей деятельности регламентируется условиями ответственности, которая возникает на рабочем месте.

Также стоит различать, что медицинский работник – это не только врач, который лечит людей.

Сюда относят такие категории граждан, как:

• анестезиологи, которые проводят только процедуры по введению пациента в сон или наркоз;
• лаборанты и работники социальной медицины;
• работники центров по сдаче материалов для проведения анализов;
• группы санитарных лиц и медсестринский состав;
• младшее звено медицинского учреждения – уборщик, стерилизатор;
• работник в области зоологии и ветеринарной специализации.

В таких случаях, работники медицинского подразделения – это все те, кто относится на основании ТК РФ и других законов к медицинскому учреждению. Необязательно это должен быть человек, который лечит людей. Это могут быть лишь медсестры, персонал по уборке, медицинский сотрудник, который проходит стажировку, персонал, который ответственен за передачу анализов и сбор материалов, работник-ассистент, помогающий проводить ЭКО, устанавливающий характеристики давления, готовящий пациента к операции.

Поэтому целесообразно обозначит, что права и обязанности медицинского работника и больного – это взаимные отношения того, кто предоставляет услуги медицинской сферы нуждающемуся в ней.

Гарантии прав медперсонала и их социальное подкрепление в системе обеспечения

Дополнительно государство и органы управления власти РФ, а также субъекты и местные организации управления учреждений, могут устанавливать негласные дополнительные гарантии и меры социальной защиты и поддержки медперсонала.

Поскольку средняя зарплата одного работника составляет от 6000 до 15000 рублей, ставка может быть повышена за счёт:

• выслуги лет;
• наличия квалификации;
• отработанных часов за операционным столом;
• отработанного времени в одной больнице;
• наличия положительных отзывов и наград;
• срока службы за границей в горячих точках;
• показательности результативности действий;
• квалификационной аккредитации.

Таким образом, нарколог, например, может повысить заработную плату за счёт выслуги лет, а доктор медицинских наук, работающий в наркологическом диспансере, может увеличить ставку втрое, за счёт оказания помощи тяжело больным, которые нуждаются в срочном лечении и госпитализации для избавления от зависимости. Также фармацевт практически не имеет возможности для карьерного и профессионального роста, в то время, как работник детской больницы может дослужиться до главврача, повысив свои навыки до уровня проведения специализированных методов лечения.

Например, у ребёнка интоксикация и аллергическая реакция на препараты. Врач может назначить гормональную терапию, инъекции, капельницы внутривенно. Семейный врач выдаёт направление, поскольку не в его компетенции «спасти» ребёнка. Нет возможности и условий, поскольку такие мероприятия проводятся в больнице. В реанимации заведующий отделением назначает ребёнку глюкозу после взятых проб на сахар, гормоны и питание. Это частная методика – врач имеет право её применять, если на основе защищённых знаний в области аккредитации ему дали его применять это на людях. Таким же образом происходит лечение в иных областях – замещение сильнодействующих препаратов возможно на менее концентрированные по одному входящему в состав веществу, если врач действительно знает, как это сделать, защитил по этой теме диссертацию и издал ряд публикаций, которые составили научный интерес и прогресс.

Иными словами, медработник самостоятельно, как врач, может издавать новые возможности лечения, пересматривать старые, шагать в ногу со временем, строить историю технологических методов выздоровления. За рубежом, такая методика роста и образования совершенствуется, и отечественные коллеги стараются перенять их опыт, чтобы применить на людях другой географической принадлежности.

Все методики корректируются, и деятельность призвана к награде за опыт и смелость в принятии, разработке и внедрении подобных решений. Поэтому государство стимулирует врачей на «подвиги», чтобы медицина развивалась, а ребёнку не наносили «зелёнку» для лечения ран.

Права медицинских работников на социальное обеспечение кратко изложены в следующем регламенте:

1. Источник финансирования для реабилитации деятельности и возможностей врачебной этики и профессионализма является бюджетным ассигнованием федерального бюджета.
2. Бюджетное ассигнование всех субъектов РФ закреплено в местном бюджете каждого округа. Значит, для установленной местности, где трудится определённое количество врачей, выплаты ограничены.
3. Если штат пополняется, бюджет расширяется на основании статистических данных конкретных больниц и медицинских учреждений.

Например, Постановление Правительства РФ №1607 было установлено, что работники медицинской сферы действуют в рамках законности, ссылаясь на ТК РФ. Наравне с этим, те, кто работает за пределами рабочего основного места в городе или мегаполисе, в сёлах, поселениях и иных мест, отличных от городского типа, но они числятся в штате в федеральных округах и учреждениях, получает ежемесячные пособия и выплаты для оплаты проживания и покрытия издержек по коммунальным платежам. Это всё отражается, как балансовый счёт бюджетной организации, где пополняются и дополняются финансы поправками и новыми законами об их распоряжении.

Так, получается, что специалисты со средним образованием, на основании Постановления Правительства РФ №1476 от 24.12.2017 года, получают на конкурсной основе дополнительные денежные поощрения и выплаты для осуществления врачебной деятельности. Поскольку ставка не может быть повышена для всех, в рамках программы Всероссийского конкурса «лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием», работник получит прибавку в виде одноразовой выплаты. Конкурсы проводятся по таким номинациям, как лучшие акушер, старшая и среднего звена медсестра, сестра районного и участкового сектора, лаборанты, фармацевты и фельдшеры, верность в профессии и почётное ношение звания врача.

Врачи, которые имеют высшее медицинское образование, могут претендовать на поощрение в виде денежной надбавки к зарплате на основе конкурса и номинации «Всероссийский конкурс врачей». Принять участие могут все, кто имеет диплом и дополнительные квалификации. Чем они выше, тем выше надбавка, однако, она является разовой, и не будет постоянно прибавляться к зарплате при последующих месяцах начисления оплаты труда.

Номинация также может быть общей и по врачебным специальностям:

1. За верность своей работе и гордость за призвание быть врачом.
2. За установление и проведение операционных вмешательств, которые никогда не практиковались учреждением, но могли бы быть основаны.
3. За создание нового метода лечения или обновлённой технологии.
4. За организационные моменты в плане создания и продвижения настроя и социального движения за здоровую жизнь.
5. За внедрение новых курсов для подготовки молодых специалистов, которые уже выпустились из ВУЗов.
6. За медицинскую помощь пострадавшим в период военных и террористических действий.

Поэтому получается, что некоторые врачи отдельных категорий имеют право на создание собственных научных открытий. Патент или право обладания такими вещами принадлежит лично им, но они обязаны делиться с государством и народом, действуя во благо всем.

Обязанности сотрудников медицинских учреждений в области ограничивающей их деяния

Обязанности и права медицинских и фармацевтических работников закреплены в статье 73 Закона №-323. Здесь же внедряются границы для осуществления деятельности, некоторые особенности в работе неприемлемы, так как могут нанести серьёзные последствия в рамках проведения экспертиз и проверок. Специалист наследует только права врача. Медработники, как и представители иной правовой организации, должны осуществлять работу в рамках правового поприща, что основывается на законодательстве РФ. Пациент же наследует права обеих сторон – человеческие и права больного.

В ч. 1 ст. 73 ФЗ_№323 от 21 ноября 2011 года сказано, что есть дополнительные требования, которые специально введены в принцип выполнения касаемо этики и деонтологии. В 2012 году был принят Кодекс профессиональной этики доктора РФ. Там описываются ключевые моменты для каждого доктора, который желает помогать и работать в области здравоохранения.

Это значит, что врач, который спас человеку жизнь, не имеет всё равно никакого морального права обращаться с пациентом фамильярно, на «ты», диктовать правила и обязанности, вести разговоры в непринятой и неуважительной манере. Иными словами, такими этическими нормами для врача регулируются не права человека, как пациента, а права человеческие, которые воссоздаются для больного, несмотря на то, что он пребывает в медицинском учреждении. Если врач имеет права медработника и человека в разное время (в рабочее и свободное от него), то пациент оставляет за собой права человеческие по Конституции РФ и права пациента на получение медицинской помощи.

Некоторые полагают, что это ущемляет права врача, однако, никто не может признать законным неправомерное отношение к пациенту, поскольку его состояние может граничить с тяжёлыми последствиями. Такие же ограничения распространяются на родственников, которым запрещено тревожить пациентов после операций или во время получения лечения. Врач отвечает за всё, что происходит с больным, пока он находится на его обеспечении и контроле. Документ по врачебной этике прошёл экспертизу в Правовом департаменте Министерства здравоохранения РФ.

В преамбуле к нему отмечено, что положения – обязательны для всех докторов и специалистов, в том числе и санитаров, уборщиц, медсестёр, которые выполняют свои обязанности на территории рабочего места. Профессиональные функции не утрачиваются, а дополняются естественными ограничениями прав и свободы, поскольку в рамках медицинских учреждений не место фамильярности и непрофессионализму. Студенты также относятся к данной категории, и они не могут наследовать обязательства и права компетентных врачей, даже если они ассистируют или замещают их.

Основным запретом, касаемо медицинской этики, является не разрешение на проведение эвтаназии, согласно статье 42 Настоящего Кодекса, статьи 45 ФЗ-№323. Процедура эвтаназии – это ускорение смерти по просьбе пациента, граничащие с действием или бездействием лекарственных препаратов, врача, который не может уже ничего сделать во спасение жизни. Это также прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента, хотя такие нормы регулируются, и если человек находится в коме несколько лет, его не могут отключить от аппарата.

Был правомерный случай, когда женщину пытались спасти после страшного ДТП, но не удалось. Оставалось спасти плод, который жил в теле матери – с 32 недели беременности до срока, положенного для вынашивания ребёнка, женщину держали на искусственном аппарате для поддержания жизни во имя спасения младенца. Тело женщины было мертво, но для младенца она являлась естественной средой обитания, и покинуть его для содержания в инкубаторе невозможно было. Таким образом, эвтаназия проведена не была, поскольку тело было мёртвым, но его питали для жизнеспособности наследника.

Специальные особенности отмечаются для персонала в тех случаях, когда есть основания для осуществления и внедрения в организации врачебной этики. Это должно быть связано не с ролью анестезиолога или медсестринского состава, а конкретного врача, который вмешивается в организм человека.

Основаниями для этого выступают положения по ч. 2 ст. 73 ФЗ-№323 и вступления приказов своевременно изменению положений в законе:

1. Медицинские кадры должны всегда обеспечивать подмогу тем пациентам, которые нуждаются именно в их квалификации. Не зная предпосылок или деталей узкой направленности, нельзя вмешиваться в плановое лечение.
2. Врач обязан соблюдать врачебную тайну в условиях стационара и за его пределами.
3. Работник хирургии не имеет права вносить изменения в больничные листы и карты пациентов. Он проводит вмешательство, а перечень динамических изменений остаётся за лечащим врачом, который наблюдает больного.
4. Врач обязан уведомить родственников о новостях, связанных с состоянием здоровья пациента-родственника.
5. Лечение должно быть выписано на рецептурных бланках, где проставляется печать и подпись врача. Если лечебное предписание отдаётся в фармацевтическую компанию, человеку обязаны выдать сведения этого документа (переписать на другой лист).
6. Консультация врача в поликлинике или больнице должна быть проведена своевременно, до оперативного вмешательства для выяснения обстоятельств дела.
7. Работник государственного госпиталя должен предоставить доступ уполномоченным лицам медицинской организации, которые получают сведения для статистики или передачи данных иной организации, согласно ч. 3 ст. 64 ФЗ-№61 от 12 апреля 2010 года «Об обращении лекарственных средств», а также на основании ч. 3 ст. 96 ФЗ-№323.

Досрочная выписка больного осуществляется только в случае передачи пациента в более квалифицированную больницу. Выдача происходит в процессе переоформления документов согласно регламенту гражданского и трудового кодекса. В приёмном покое происходит фактическая выдача документов, после чего пациент отправляется в другое учреждение со всеми проведёнными задачами в предыдущей больнице.

Обязанности руководителей и юридических лиц в медицинской сфере

Медицинский персонал делится на руководящий состав и подчинённых. При этом для директоров создаётся отдельный регламент, где указываются не только обязанности прямого назначения, но и формальные обязательства, философия поведения и правоотношения с пациентами и сотрудниками. Согласно ст. 71 ФЗ-№323, персонал должен не нарушать «Клятву врача». Это не регламентированное положение, а системная установка для должностных инструкций. Некоторые рассматривают такие предписания, как «Библию врачебной этики», где формируется психологический образ врача. Честь и достоинство «мундира», а в случае с медициной, это звание и возможность лечить людей психически больных, физиологически и душевно.

Клятва даётся каждым медработников, как присяга. И её положение только отражено в ч. 2 ст. 73 Закона 323 от 2011 года. Она отражает нравственную позицию медработника плюс его должностные характеристики, как лица, способного на оказание помощи.

Наравне с этим рабочему персоналу медучреждений запрещено:

1. Брать от людей лекарства и иные препараты, которые не прошли проверку. Если даже и прошли, это несанкционированный факт дарения и постановление на баланс предприятия лекарств, что карается уголовным наказанием. Даже в благих целях доктор не может проносить за пределы больницы лекарства без отчётности о своих действиях.
2. Врач не имеет право принимать денежные средства от пациентов по завершению лечения, за исключением подарков, сумма покупки которых составляет не более 1500 рублей.
3. Врачи не могут принимать купоны, талоны и билеты на поездку развлекательного характера. Исключением является трудовая миграция, семинары или командировка для проведения клинических испытаний. За это полагается вознаграждение.
4. Запрещено использовать оборудование и лабораторию в личных целях для проведения тестирования и анализов пациентов, которые имеют родственную связь, или же они причастны к мошенничеству, взяточничеству или под угрозой заставили и вынудили врача проделать данную работу.
5. Запрещено принуждать пациентов к потреблению лекарств, которые не прошли испытаний. Тестирование препаратов на больных недопустимо. То же самое касается вакцинации работников, любой организации нельзя привести в лабораторию от имени руководства для вынуждения согласия.
6. Нельзя предоставлять недостоверную информацию о состоянии здоровья пациента. Если человек хочет или не хочет знать правду, врач обязан уведомить его или родственников для раскрытия настоящего диагноза.
7. Рецептурные бланки не могут содержать рекламную информацию иных препаратов, частных клиник. В любом случае, пациент вправе санкционировать поведение врача, так как лечение граничит с навязыванием средств для обращения внимания больного на маркетинговую стратегию частных клиник и рекламных компаний.

Любое нарушение может быть санкционировано. Врач и медицинские работники, руководителя должны придерживаться регламента и кодекса этической нормы поведения, если хотят занимать место доктора и продолжать профессиональную деятельность.

Специалист может быть призван к ответственности, которая предусмотрена статьёй 88 Закона 323 от 2011 года. Если же врач не нарушает предписания регламента, лечит пациента и доводит до оздоровления и момента выписки, а пациент недоволен отношением персонала, он имеет право обратиться в прокуратуру или главврачу, чтобы к доктору применили санкции. Они будут внутренними, но при последующем выявлении нарушений врачебной этики на основании Кодекса Этических и Моральных норм, врача оштрафуют или призовут к административной ответственности.

Также санкции могут быть применены не только к врачам, но персоналу, который работает в больницах. Сюда относят и недобросовестное выполнение обязанностей персонала по уборке, некачественное обслуживание санитарной части, несанкционированный забор крови и мочи для проведения анализов. Стоит отметить, что студенты не допускаются к таким мероприятиям, однако, в присутствии врача старшей или высшей категории, под его контролем и ответственностью, и с согласия пациента, меры такие допустимы. Проведение санитарных процедур происходит с разрешения пациента, если это не плановые меры, назначенные лечащим врачом в условиях стационара.

Пациент не имеет права отказаться от процедур, однако, в таких деяниях врач имеет полное правовое заключение для отказа от пациента, который не хочет получать лечение. Чтобы не отвечать за невозможность вылечить человека, заведующий издаёт приказ о переводе или выписке пациента на основании его заявленного нежелания лечиться в письменной форме с согласием на непредоставление нужного формата лечения. Тогда в равных правах освобождаются от прав и обязанностей обе стороны, доктор занимает своё рабочее место, пациент выписывается с копией документов по предоставленному или назначенному лечению.